Cráneo

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Comentó que el escáner registra el tono de los elementos, propiedad que también se puede omitir en este proceso, con el objetivo de apreciar únicamente la forma y destacar pequeños detalles, como es el caso de ciertas fabricantes o desgastes que muestra el cráneo. En ella podemos encontrar por medial la fosita troclear (Fig. 30) (para la polea de reflexión del músculo oblicuo superior del bulbo ocular) y por del costado la fosa lagrimal (Fig. 30) (para alojar a la glándula del mismo nombre). Partiendo por anterior y en la línea mediana observamos la sutura frontal mediana, (Fig. 21) asimismo conocida como metópica, la cual desaparece con la edad.

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Del costado a lo previo encontramos la línea temporal (Fig. 24) (continuación hacia posterior del proceso cigomático del hueso frontal, esta línea, en las cercanías de la sutura coronal, se divide en una línea temporal superior y también inferior que acotan por mayor a la zona temporal. Esta zona por consiguiente se ubica en parte en la calvaria y en la pared de la base del cráneo. Con relación a la zona del orificio magno tenemos la posibilidad de admitir el orificio del canal del hipogloso (Fig. 19) . Con relación a la articulación del borde posterior de la porción petrosa del temporal con el borde anteroinferior del occipital se compone el orificio yugular (Fig. 19) que da paso a los nervios glosofaríngeo, haragán y accesorio, como también a la vena yugular interna como continuación del seno sigmoideo y al final al seno petroso inferior que busca abrirse en la vena yugular interna en el exocráneo. La tomografía computarizada con reconstrucción en tercera dimensión deja al cirujano maxilofacial y al oculista identificar los trazos de la fractura, su movimiento y asociación con otras construcciones óseas, para hacer la reducción y fijación de exactamente las mismas con el propósito de devolver la anatomía y función de la zona afectada. Esta herramienta se considera un socorrer de diagnóstico importante en el manejo de dichos traumatismos.

En cambio, a lo largo de los movimientos de extensión, el LT y más que nada la MT, construcciones activas, evitan su movimiento posterior y protegen el neuroeje.6,8 Todos esos movimientos son acompañados y asegurados además por la movilidad y solidez del raquis cervical bajo . Luego podemos encontrar antes de Cristo formada por un arco anterior y otro posterior con sus masas laterales donde se ubican las superficies articulares que articulan con los CO y con C2 (►Fig. 2).

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Entre ellas, cabe mencionar el maxilar, que forma la mandíbula inferior; la pareja de huesos palatinos del paladar duro y los 2 huesos nasales, que crean la parte superior del puente de la nariz. Tomografía computarizada con reconstrucción en tercera dimensión donde se puede ver una fractura malar derecha que implica el reborde infraorbitario.

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La base del régimen radica en el abordaje de los focos de fractura, la adecuada reducción anatómica de los fragmentos y la fijación -osteosíntesis- que permitan estabilidad, buen contacto óseo y una adecuada formación del callo de fractura. El objetivo es una mejora servible (tratamiento de signos y/o síntomas como diplopía, hipoestesias del nervio infraorbitario, restricción de los movimientos mandibulares, etcétera) y una optimización estética (régimen de la asimetría facial, distopía ocular, malposiciones del párpado inferior, entre otros). Está formada por la AAO y ambas AAA, o sea un total de 3 articulaciones integradas funcionalmente. La AAO se produce entre la AO de C2 y una carilla articular pequeña ubicada en la cara posterior del arco previo de C1. El compartimiento articular se completa por detrás por el ligamento transverso , queluego revisaremos (►Fig. 5). Por su geometría, permite más que nada movimientos de rotación, y la AO por su anatomía y función es el auténtico pívot del raquis sub-occipital. Las AAA, de localización lateral, son equivalentes a las articulaciones inter-articulares del resto del raquis y son fundamentales en tanto que acompañan los movimientos de flexo- extensión y rotación que se producen en el resto de las articulaciones (►Fig. 6).

Los pacientes ingresaron con radiografías convencionales de cráneo Watters, Hirtz y Cadwell, las cuales no patentizaban con claridad la existencia de trazos de fractura. Se solicitó tomografía computarizada de cráneo con reconstrucción en tercera dimensión, donde se apreciaron los trazos de fractura de tipo frontomalar, reborde infraorbitario, maxilomalar, cigomaticomalar y piso de órbita. El cráneo se localiza antes de la columna vertebral y es una estructura ósea que encierra al encéfalo.

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La UCC se define como el conjunto de estructuras óseas, ligamentarias y musculares que le dan solidez y movimiento a la transición entre el cráneo y la columna cervical. Al tiempo está relacionada directamente con el neuroeje, uno de sus sectores más importantes como es la transición bulbo- medular, así como asimismo con las dos arterias vertebrales que son los vasos de origen del sistema vértebro-basilar. La zona posterior está ubicada por posterior a la línea bimastoidea hasta la protuberancia occipital externa y las líneas nucales superiores. Por del costado y hasta su límite con la calvaria la fosa craneal media está constituida por la superficie endocraneal de la escama del temporal.

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